海南省白沙黎族自治县常住人口约10万人，两万多人住县城，更多人住在400多座山峦间的乡镇和村寨。看病后取药，曾是这里的一道坎。

　　海南岛西北部的临高县，慢性特殊疾病患者面对的是另一重难处：除高血压、糖尿病等病种外，不少慢性特殊疾病按规定须由二级以上医院诊治。过去，患者取一次药常要往返县城，甚至奔赴海口。

　　2025年初，海南省印发《“人才建功自贸港”三年行动方案（2025—2027年）》，倡导各类人才立足岗位建功。两县结合实际，依托县域医共体建设，深化基层卫生专业技术人才激励机制改革，让县里的专家、药师和乡村医生都动起来，各自蹚出一条送药进村的路子：白沙将全县中药处方汇集至县人民医院统一审方、煎煮，配送到家；临高建立县镇村三级药品网络联购机制，村医摸排、县里联购、逐级下发。一剂药，怎样翻山进村？记者赴两县进行了采访。

　　处方上传，汤药下山

　　白沙黎族自治县人民医院的智能共享中药煎煮中心，机械臂抓起药包，投进药桶；煎煮时间一到，又把药包提起沥干，深褐色的药液顺着管道灌进400毫升的小瓶。药房门口，邮政车按单装货，出县城，进山。

　　家住茶园小镇的陈阿婆介绍，与以往看中医自己取药不同，现在大夫开好处方，轻点鼠标传到县人民医院药房，审方、煎煮、配送都不用她管，看完病直接回家等药上门。

　　变化背后，是一次中药房的集中改革。“我们把全县乡镇卫生院的中药房全部取消，统一建到县人民医院。”白沙县医疗集团总医院院长、海南省人民医院白沙分院院长王开琼说，中医馆和中医师仍留在各卫生院。

　　下决心集中，起初是看到了两方面的浪费：各乡镇患者有多有少，有的卫生院药剂师一天也配不了几副药；药材分散存放，周转慢，保管不当就容易浪费。集中后，乡镇卫生院不再为中药调剂、煎煮单独配人手和设备，药材浪费减少了。在王开琼看来，这个办法对白沙这样的山区县很对路：“老百姓不用翻一个小时山路进城，在家门口就能看上中医、等药上门。”

　　据介绍，白沙11个乡镇13家卫生院目前全部建成标准化中医馆，乡镇看诊开方，县人民医院统一审方、煎煮、配送，服务覆盖全县。这家全省首个县域医共体智能共享中药房，成了山区群众用药的中转站。

　　地处霸王岭山脚的青松乡，离县城50多公里山路，汤药同样顺着邮路进村。七坊镇社区医院中医馆主任龚飞凤在链条的另一头感受着变化：“县里专家定期下来，我们技术跟上了，居民看病也更省心、更省钱。”

　　顺着这条通道，下沉的不只汤药。白沙还依托“2+3”健康服务包，建成覆盖县人民医院和13家卫生院的慢病管理中心、一体化门诊，把慢病用药的通道修到村里：居民在乡镇卫生院、村卫生室就能完成慢病筛查、诊疗、随访，配到常用药，不必再为一张处方多次往返县城。

　　全国人大代表、白沙牙叉社区卫生服务中心副院长韦小丽照例进村随访时，叮嘱患冠心病的符阿公：“血压稳了，药按时吃，别断。”老人已70多岁，儿子儿媳在广州打工，同行的村医把药递到了他手上。

　　村医摸排，县里联购

　　临高县的探索，从慢性特殊疾病用药入手。

　　当地纳入管理的慢性特殊疾病有57种。高血压、糖尿病等一类病种和部分二类病种的认定资质已下放基层，全县25107名高血压患者、13654名糖尿病患者可在乡镇卫生院完成认定、开方取药、医保结算；卧床的老人，由工作人员上门认定、开药。多数二类病种按规定，处方须由二级以上医院开具，患者只能一趟趟往县城、海口跑。