今年以来，广西来宾市武宣县纪委监委重点开展医保基金管理突出问题整治，立足“监督的再监督”，推动“查、改、治”一体发力，为民办成实事107件，完善制度机制21项。群众身边不正之风和腐败问题集中整治成效进一步扩大，群众获得感、幸福感、安全感持续提升。

针对群众反映强烈的重复收费等问题，该县纪委监委跟踪督办发现，超标准收费、超出医保支付年龄限制、过度虚假诊疗等违规行为时有发生，表面看是部分医护人员合规意识不强，深挖则是监管协同不畅、制度执行不严、智能前置防控不足等问题。该县坚持线索核查、违规费用追回、个人负担退还同步推进，从不规范现象中“撕开口子”，让深层次问题“浮出水面”，在动真碰硬中“治好病灶”。

今年初，“纪检+医保”联合督查组在桐岭镇发现，某村卫生室无问诊、无开药却虚记诊疗项目，频繁使用村民社保卡空刷套现。线索移送纪检监察机关后，相关人员被给予党纪处分。以点带面，在纪委监委推动下，全县累计检查定点医药机构130家，对84家违规机构依规处理，暂停医保服务协议4家，行政处罚3家，立案调查6例；医保基金管理突出问题整治专项共排查违规问题116个，目前整改完成率达99.13%；追责问责85人次；立案14件。约谈、暂停协议、行政处罚、立案审查调查等“组合拳”持续形成震慑。

此外，欺诈骗保手段也在翻新。今年5月，该县纪委监委接到预警：有人6分钟内进入3家跨区域药店，刷卡6次，购药6100元。经查，背后有中介操控药店平台，诱导公职人员套取医保基金，涉事公职人员被立案审查调查。该县纪委监委联合该县医保局，将购药频次异常、金额偏大、重复购药等行为列为重点筛查对象，循线深挖又发现两批共10条职工刷卡异常信息，给予立案2人。

该县坚持基金追缴与退费惠民同步推进，针对违规基金退费中身份信息不全、金额难拆分等问题，医保部门协助逐笔核对、分类处置，确保应退尽退、退准退实。武宣县二塘镇卫生院主动通过电话联系曾在该院就诊的方女士，将违规收取的个人现金部分予以退回，方女士对卫生院主动纠错，及时退费的做法十分认可。截至9月18日，全县清缴追回医保基金365.85万元，其中返还群众317.34万元，进一步以实际行动回应群众诉求，推动违规问题整改落地见效。

打击惩处是手段，规范发展才是目的。在专项整治工作中，该县纪委监委督促医保部门举一反三，针对医疗保险稽核、定点医药机构新增和考核、医疗费用报销审核等方面完善制度机制。同时，推动医保智能监管事前提醒系统覆盖全县243家定点医药机构，系统嵌入医生工作站，医生开方时若出现超范围用药、重复收费等风险，立即弹窗提醒，把违规风险拦在发生前。如今，随着一批违规行为被查处、一批制度漏洞被堵上，诊疗行为更规范，收费清单更透明，群众不花“冤枉钱”，对医保基金使用的信任度、对医疗服务的满意度稳步提升。（李迪 韦兰馨）