原题：江苏着力建设慢性病一体化门诊

慢性病防治记

本报记者  申  琳 《人民日报》（2026年10月13日第1版）

在家门口的镇卫生院住院治疗糖尿病，68岁的冯梅青得到了江苏省镇江市第一人民医院“下沉”专家柳迎昭的精心诊疗。冯梅青家住镇江市丹徒区世业镇，这是长江中的一座江心洲。岛上常住人口7000多人，老年人占一半以上，看病就医是“小岛大事”。

10月13日，《人民日报》第1版版面。

2014年12月，习近平总书记在世业镇卫生院考察时指出：“医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”

冯梅青患糖尿病多年，过去得去市里的医院住院治疗。得益于世业镇卫生院与镇江市第一人民医院建立的联合门诊，专家定期登岛坐诊，冯梅青实现了“小病不出岛，大病有依靠”。

如今，世业镇卫生院共享镇江市第一人民医院的优质资源：建立联合门诊，市第一人民医院定期派专家来镇卫生院坐诊；打通双向转诊通道，在镇卫生院可以直接办理市第一人民医院的挂号、住院等手续；镇卫生院的影像检查可直接提交市第一人民医院影像科诊断……

从“单病诊疗”到“医防融合”，世业镇卫生院探索设立慢性病一体化门诊，对高血压、高血糖等慢性病进行规范化、路径化诊疗，从患者诊前生活方式指导、诊中治疗检查到诊后康复随访，实施全流程标准化管理。

世业镇卫生院慢病筛防中心保存着镇里2074名慢性病患者的统计数据。中心配备7台专业慢性病筛查设备，近年来累计完成普通人群健康筛查1479人、高危人群筛查447人，对520名重点人群开展专业运动及营养健康干预，有效前移疾病防控关口。

“通过建立慢病筛防中心，我们基本实现对全镇居民的慢性病精准管理，持续推进‘筛、防、治、管’一体化服务。”世业镇卫生院院长赵国强介绍。

以人民健康为中心，江苏近年来着力推进慢性病一体化门诊建设。截至2025年底，江苏全省建成120个慢病筛防中心，推动慢性病管理关口前移，全面推行“点单式”家庭医生签约服务，鼓励家庭医生把工作室开进社区。